Operationen

Extremitäten-Nagelung bei OI (Glasknochen)

Ziele

Verminderung der Frakturen (Knochenbrüche)
Gehfähigkeit ermöglichen

Problematik & Komplikationen

Technisch sehr anspruchsvoll
Wanderung des Nagels
Perforation
Ungenügende Länge
Ungenügende Knochenstabilisation

Sofield-Millar - Technik der Nagelung

Bei dieser Methode (Nagelungstechnik) wird der krumme Knochen durch mehrere Osteotomien (Durchtrennung des Knochens) und mit Hilfe eines rostfreien Stahlstabes begradigt.

Heutige Vorschläge:

Nagelung früher (18 Mte), dank der Pamidronat-Behandlung (Bisphosphonat)
Evtl. Schienung vor Nagelung
So wenig Osteotomien wie möglich. Bei drei Osteotomien und mehr wird die Heilung des Knochens möglicherweise verzögert. Eine weitere Problematik ist die Verdünnung des Knochens.
So wenig Denudieren wie möglich

Teleskopnagel (Dubow-Bailey)

Der Dubow-Bailey Nagel ist ein ausziehbarer Teleskopstab, D.h. die eine Hälfte des Nagels besteht aus einer Röhre und die andere Hälfte aus einem Stift. Je ein Ende jeder dieser Hälften wird im Knochen fest verankert. Somit kann beim Wachstum des Knochens der Stab aus der Röhre gleiten, also gewissermassen mitwachsen. .

Der Nagel passt sich (Funktioniert wie bei einer ausziehbaren Antenne) dem Wachstum des Knochens an.
Dieser Nagel ist nur für das Femur (Oberschenkel) geeignet
Weniger Reoperationen als die sog. "Rush-Pins"
Problematiken: Diskonnektion (Trennung) / Wanderung des Nagels; Verklemmung; Verbiegung, da der Stab zu schwach ist;
Kniearthrotomie (operative Öffnung des Kniegelenkes)

Teleskopnagel (neue Generation) Fassier-Duval

Keine Kniearthrotomie
Weniger invasiv (von lateinisch: invadere - einbrechen, eindringen)
Technisch anspruchsvoll

Rush-Pin

Der Rush-Pin ist ein fixer Marknagel. Das Schienbein, innerer Unterschenkelknochen, (Tibia) wird vorzugsweise mit dem Rush-Pin versorgt. Rush-Pins sind stabiler als Teleskopnägel.

Postoperative Phase

Ruhigstellung so kurz wie möglich (3 Wochen)
Möglichst kein "Max und Moritz"-Gips
Besser OS-Gips mit Standverbindung
Neues Material : Soft cast (Vorteile: viel leichter, keine Druckstellen; Nachteil: etwas weniger stabil)